Osam znakova nadolazeće migrene za koje možda niste čuli

Većinu života živim s epizodnom migrenom, no prije otprilike šest godina napadaji migrene postali su kronični. U djetinjstvu, a zatim i u odrasloj dobi, 20 minuta prije nego što bi nastupio pravi napadaj migrene imala sam vizualnu auru. Svjetlucave cik-cak linije koje su mi ometale vid bile su jasno upozorenje da ostavim sve što radim, uzmem lijekove i sklupčam se u tihoj prostoriji.

Ono što tada nisam znala jest da mi je tijelo već danima prije pojave aure slalo signale da se pripremim za jak napadaj migrene.

Faze migrene

Godinama sam vodila dnevnike glavobolje i prehrane kako bih analizirala uzroke i obrasce migrene. Tek kada sam se usredotočila na dane neposredno prije napadaja, shvatila sam da se određeni simptomi uvijek ponavljaju, a ja sam ih ignorirala jer sam ih smatrala samo hirovima svoga tijela.

Migrena obično ima četiri faze

• prodromalna ili faza upozorenja
• faza aure
• faza napadaja migrene
• postdromalna ili faza oporavka

U prodromalnoj fazi neobični simptomi poput mojih mogu se pojaviti 12 do 72 sata prije napadaja. Godinama nisam primjećivala te signale te sam se isključivo fokusirala na fazu aure koja se pojavljuje od 20 minuta do nekoliko sati prije samog napadaja.

Sljedeća je faza glavobolje, odnosno faza napadaja. Tijekom ove faze dolazi do različitog stupnja onesposobljenosti koja može trajati od 4 do 72 sata.

Kada najteži dio napadaja prođe, oporavak tijekom postdromalne faze može potrajati i nekoliko dana.

U jednom istraživanju migrene čak 87 posto sudionika imalo je prodromalne simptome. Drugo je istraživanje pokazalo da su pravodobne mjere poduzete tijekom prodromalne faze učinkovito pridonijele smanjenju simptoma napadaja migrene.

Još nije sa sigurnošću utvrđeno može li se napadaj u potpunosti spriječiti, ali prepoznavanje ranih znakova upozorenja može osobama s migrenom pomoći da reagiraju na vrijeme, već pri prvim znakovima predstojećeg napadaja.

Mojih osam neobičnih prodromalnih simptoma

Iako osoba tijekom prodromalne faze može imati različite neobične simptome, ovo su neki od mojih simptoma koje sam naučila prepoznati par dana prije napadaja migrene.

Kao i kod mnogih drugih aspekata migrene, njihov uzrok nije u potpunosti poznat. Migrena se smatra neurološkim poremećajem, pa je moguće da su neki simptomi povezani sa smanjenom električnom aktivnošću u dijelu mozga zahvaćenom migrenom.

Migrena neurološka bolest s genetskom predispozicijom. Kod osoba koje, kao i ja, pate od migrene mozak ne obrađuje osjetilne poremećaje na isti način kao kod osoba koje nemaju migrenu, što može dovesti do iscrpljujućih napadaja. Ovi neobični simptomi samo dodatno potvrđuju koliko je migrena složena bolest.

Nespretnost

Nikada nisam bila osobito spretna i mogu se spotaknuti o vlati trave. Ipak, primijetila sam da u danima koji prethode napadaju češće ispuštam stvari iz ruku ili mi je sve teže pravilno procijeniti udaljenost stvari i dubinu prostora.

Ljutnja/razdražljivost

Većinu sam vremena prilično ugodna osoba pa mi je bilo neobično kada sam odjednom postala osorna prema svom šefu. Kad bih se tako počela ponašati, on bi odmah znao da ću vjerojatno imati napadaj migrene. I najčešće bi bio u pravu.

Pretjerano zijevanje

Većinu vremena osjećam umor, pa mi je zijevanje sasvim normalno. Međutim, pretjerano i nekontrolirano zijevanje daje mi do znanja da bih mogla biti u prodromalnoj fazi.

Alodinija

Alodinija uzrokuje bol kao odgovor na osjete i podražaje koji inače ne bi trebali biti bolni. Ponekad me u danima koji prethode napadaju boli čak i kosa, a i drugi su mi dijelovi tijela osjetljivi ili bolni. Pri tome i najmanji dodir može izazvati izraženu, ali kratkotrajnu nelagodu. Nedavno istraživanje  pokazalo je da osobe koje uz napadaje migrene osjećaju i alodiniju imaju „znatno lošije ishode“ od onih koji je nemaju.

Učestalo mokrenje

Zar nemaju sve žene mali mjehur? Imaju, ali odlaziti na toalet šest do deset puta u jednom satu nije normalno. Organizacija American Migraine Foundation navodi učestalo mokrenje kao jedan od simptoma koji se mogu javiti tijekom prodromalne faze.

Sindrom „Alise u zemlji čudesa“

U priči Lewisa Carrolla, Alisa ostaje zarobljena u kući jer je toliko narasla da ispunjava cijelu prostoriju. Iako rijedak, ovaj dezorijentirajući osjećaj pri kojem se predmeti čine većima ili manjima nego što uistinu jesu (poznat i kao makropsija i mikropsija) predstavlja jedan oblik aure koji se može javiti uz migrenu.

Gubitak pamćenja

Svima nam se ponekad dogodi da izgubimo ključeve, zaboravimo na dogovor ili se ne možemo sjetiti nečijeg imena, ali izraženije poteškoće s pamćenjem mogu se javiti prije početka napadaja. Kod mene to znači da ne mogu obavljati više zadataka istodobno, u čemu sam inače odlična, i da se uopće ne mogu sjetiti važnih razgovora. Zato sada uvijek sa sobom nosim bilježnicu.

Halucinacije

Njušne, okusne i slušne halucinacije javljaju se kod malog broja osoba s migrenom. Znalo mi se dogoditi da osjetim miris zapaljene gume ili duhana iako ih uopće nema (njušne halucinacije), a ponekad mi hrana ima metalan okus (okusne halucinacije). Iako ih sama nisam doživjela, neka su istraživanja pokazala da slušne halucinacije koje nisu povezane s psihozom mogu uzrokovati kratkotrajno ponavljanje glasova ili čak pjesama u glavi.

Prepoznavanje znakova upozorenja

Jedno od osnovnih pravila kod migrene jest da napadaj treba početi liječiti čim se pojave prvi znakovi. Nekada sam mislila da to podrazumijeva pojavu vizualne aure, ali sada znam da tada već može biti prekasno. Također treba imati na umu da nemaju svi oboljeli od migrene auru. Američko društvo za glavobolje procjenjuje da se aura javlja kod svega 20 do 25 posto osoba.

Ako naučite prepoznati simptome prodromalne faze i na vrijeme reagirate kako biste ublažili simptome, to može znatno smanjiti težinu napadaja.

Sada, kada usred razgovora krenem nepristojno zijevati ili planem na prijatelja, znam da bi uskoro mogao nastupiti težak napadaj migrene. To mi je znak da trebam odmah uzeti lijek i odmoriti se.

Možda će biti potrebno nekoliko pokušaja da otkrijete postoje li kod vas znakovi upozorenja koji se javljaju prije napadaja, ali trud se isplati. Za početak je korisno voditi dnevnik i zapisivati simptome i ponašanje. Tako možete lakše uočiti obrasce koje biste inače možda previdjeli.

Kod migrene često pola uspjeha leži u tome da dobro upoznate svoju migrenu, što znači da prepoznate okidače, lijekove koji vam pomažu kao i tip vaše migrene. Iako napadaj možda nećete moći u potpunosti spriječiti, razumijevanje i prepoznavanje simptoma prodromalne faze može uvelike promijeniti način na koji se nosite s napadajima migrene.

Ovdje navedene informacije služe isključivo u edukativne svrhe i nisu preporuka za procjenu ili liječenje bilo kojeg zdravstvenog stanja.

Izvori korišteni u članku
•    Acute migraine: Treating early. (2009). https://americanheadachesociety.org/wp-content/uploads/2016/06/Acute_Migraine_April_2009.pdf
•    Becker W. (2012). The premonitory phase of migraine and migraine management [Abstract]. DOI: 1177/0333102412437390
•    Eby D. (2012). Oliver Sacks, hallucinations and creativity. https://blogs.psychcentral.com/creative-mind/2012/11/oliver-sacks-hallucinations-and-creativity/
•    Lipton RB, et al. (2017). Allodynia is associated with initial and sustained response to acute migraine treatment: Results from the American Migraine Prevalence and Prevention Study [Abstract]. DOI: 1111/head.13115
•    Luciani R, et al. (2000). Prevention of migraine during prodrome with naratriptan [Abstract]. DOI: 1046/j.1468-2982.2000.00030.x
•    Migraine and aura. (2016). https://americanmigrainefoundation.org/understanding-migraine/migraine-and-aura/
•    Miller EE, et al. (2015). Auditory hallucinations associated with migraine: Case series and literature review. DOI: 1177/0333102414563088
•    Stanton A. (2016). Functional prodrome in migraines. https://www.omicsonline.org/open-access/functional-prodrome-in-migraines-2329-6895-1000256.php?aid=67534
•    Stapinski H. (2014). I had Alice in Wonderland syndrome. The New York Times. https://well.blogs.nytimes.com/2014/06/23/alice-in-wonderland-syndrome/

Osobe koje su napisale i pripremile tekst ovog članka i čije su fotografije u njemu objavljene primile su naknadu Teve Pharmaceuticals za svoj doprinos. Ovaj tekst predstavlja mišljenja autora i ne odražava nužno stavove Teve Pharmaceuticals. Nadalje, Teva Pharmaceuticals ne pregledava, ne kontrolira i ne utječe na sadržaj teksta niti ne sponzorira bilo kakav sadržaj na internetskim stranicama ili društvenim mrežama autora. Ovaj je tekst namijenjen isključivo u informativne i edukativne svrhe te se ne smatra medicinskim savjetom ili preporukom. Za postavljanje dijagnoze te prije započinjanja ili promjene načina liječenja obratite se stručnom zdravstvenom djelatniku. 

NPS-US-NP-00314 SRPANJ 2018.